Manejo inicial del quemado adulto. Ecuación de Parkland

Uno de los aspectos más importantes en el manejo de urgencia del quemado, es el inicio de la reposición de volumen con fluidos e iones para mantener los órganos vitales perfundidos.

Muchas fórmulas de reanimación del quemado han probado ser clínicamente efectivas, aunque todas difieren en el volumen y el contenido iónico.

En la actualidad, la ecuación más utilizada es la de Parkland: 

F24 = 4 ml X Peso paciente (en Kg) X % de SCQ (Superficie Corporal Quemada)

La mitad del resultado se administrará en las primeras 8 horas y el resto en las siguientes 16.

El ringer lactato es preferible al suero salino al 0.9% para evitar la acidosis hiperclorémica, por la gran cantidad de volumen que estos pacientes demandan.


Por ejemplo, un paciente de 75 kg con un 35% de superficie corporal quemada:

Fluido Total en 24 horas = 4 ml/Kg X Kg del paciente X % de SCQ; o sea

F24 = 4 ml/Kg X 75 Kg X 35% SCQ = 10.500 ml

Luego, el volumen (en ml) que debemos administrar al quemado es:

• En las primeras 8 horas = 5.250 ml
• De 9 a 24 horas = 5.250 ml

Para determinar el ritmo de infusión a administrar en las primeras 8 horas, dividir la primera de estas cantidades entre 8 --> F8 = 5.250 ml / 8 horas = 650 ml/h.
 
Y el flujo en las siguientes 16 h … dividir entre 16, o sea, 325 ml/h.

Para saber más… PHTLS 8ª edición