El collarín cervical rígido (Philadelphia).

1. CONCEPTO

En el politraumatizado, la inmovilización cervical es una prioridad, por las consecuencias que conlleva una mala manipulación de una lesión vertebral a este nivel.

El collarín cervical es un dispositivo que evita la compresión medular limitando el movimiento de flexo-extensión de la cabeza.

El collarín sólo limita la flexo-extensión, pero no la lateralización ni la rotación, por lo que hay que utilizarlos conjuntamente con otros dispositivos (dama de Elche) o con la inmovilización manual.

2. FUNCIONAMIENTO

En su parte anterior, dispone de un apoyo mentoniano-esternal y otro mastoideo-espalda, que mantienen la cabeza en posición neutra y descargan la presión de las vértebras y discos intervertebrales.

3. CARACTERÍSTICAS

• Debe ser rígido, compacto, cómodo y radiotransparente.
• Alinear la cabeza en posición neutra.
• Fácil de montar y colocar.
• Tener un orificio anterior amplio, que permita visualizar la traquea y las venas del cuello y valorar los pulsos carotideos.
• No debe alterar la posición ni la función de las vías respiratorias, ni afectar la circulación cerebral.
• Disponible en varias tallas (3 de adultos y 2 pediátricas).

4. TÉCNICA DE COLOCACIÓN (CON DOS PERSONAS)

• Explorar el cuello buscando heridas, deformidades y hendiduras. Valorar pulsos carotideos.
• Alinear la cabeza en posición neutra.
• Colocar las manos alrededor de la base del cráneo y sostener la mandíbula con los dedos índice y medio, y el occipital con los pulgares y las palmas. A veces, es necesario realizar una ligera tracción para elevar la cabeza. Los ojos deben mirar al frente.
• Elegir la talla adecuada midiendo la distancia entre el trapecio y el borde mandibular inferior (ver figura). Si es pequeño, puede comprimir las vías respiratorias y los vasos del cuello y si es grande, no inmovilizará adecuadamente.
• Retirar pelo, ropa, cadenas y collares.
• Sin que el primer rescatador suelte la cabeza, el segundo coloca el collarín alrededor del cuello. No soltar la cabeza una vez colocado.
• Asegurar correctamente los elementos de fijación.
• Sólo una vez colocado el inmovilizador tetracameral (dama de Elche), se puede soltar la cabeza.

5. POSIBLES COMPLICACIONES

• Posibilidad de lesiones espinales por mal uso.
• Aplicar una talla grande, obligando a la extensión cervical o inmovilizando deficientemente.
• Usar una talla pequeña o apretarlo excesivamente, produciendo dificultad respiratoria, mal retorno venoso e incomodidad.
• Cierre inadecuado, produciendo una pérdida brusca de la inmovilidad.