El vendaje israelí
Creado por Bernard Bar-Natan en los años 80 ante la necesidad de evolucionar el vendaje compresivo utilizado hasta entonces en las actuaciones militares del ejército Israelí (IDF).
Se trata de una venda diseñada para el tratamiento in situ de heridas con abundante sangrado y que requieren una hemostasia inmediata.
Fabricado con material resistente, incluye un apósito estéril no adherente de 10 o 15 cm que ejerce una presión inmediata y constante sobre el punto de sangrado. Cuenta, además, con un sistema de fijación y retención que evita que éste pierda fuerza mientras está colocado (imagen).
M O D O de U S O :
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Síndrome de Kawasaki (M30.3)
Descrito por primera vez en Japón por el médico que lleva su nombre (1960), el síndrome de kawasaki es una vasculitis arterial generalizada que debuta como un cuadro febril que no responde a antibióticos. Su complicación más temida es la aparición de aneurismas coronarios, algo que ocurre hasta en el 20% de los casos y que provoca una mortalidad del 2%, si no se administra el tratamiento adecuado.
De causa desconocida, se sospecha de una predisposición genética que condiciona una reacción inmunológica excesiva frente a una infección de origen vírico.
Se trata de una enfermedad rara: 9 de cada 10.000 niños en Asia, región donde es más frecuente. El 85% se da en niños con una edad comprendida entre los 6 meses y los 5 años.
DIAGNÓSTICO
En ausencia de pruebas diagnósticas específicas, el diagnóstico es eminentemente clínico y requiere la presencia de fiebre de más de cinco días de evolución junto con, al menos, cuatro de los siguientes síntomas:
- Eritema palmar y plantar, edema en manos y pies (en la fase aguda).
- Descamación de los dedos de manos y/o pies (fase subaguda).
- Exantema polimorfo en torso.
- Inyección conjuntival bilateral.
- Labios fisurados y eritematosos, lengua aframbuesada e hiperemia faríngea.
- Adenopatía cervical (>1,5 cm diámetro).
También son frecuentes la irritabilidad, el dolor abdominal y articular y la ictericia.
Ecocardiografía: miopericarditis y aneurismas coronarios (que pueden desaparecer o continuar una vez resuelto el cuadro febril).
KAWASAKI INCOMPLETO
Es el que se da en pacientes que no cumplen el criterio anterior; por lo que su diagnóstico se hace a partir de las lesiones de las arterias coronarias que se observan en la ecocardiografía.
Este tipo es más frecuente en edades tempranas, con mayor riesgo de enfermedad coronaria, de ahí la importancia de un diagnóstico y tratamiento precoces.
KAWASAKI ATÍPICO
Aquellos casos en que la presentación de la enfermedad tiene una clínica atípica (p.e., afectación renal, abdomen agudo, derrame pleural...).
TRATAMIENTO
Administracion inicial de AAS e inmunoglobulinas a dosis altas para disminuir la incidencia de aneurismas coronarios. Los pacientes que desarrollan aneurismas múltiples, suelen requerir anticoagulación.
