lndice o relación V/Q

Expresa el cociente entre la ventilación pulmonar y el flujo sanguíneo alveolar. Su resultado suele oscilar entre 0,8 y 1,2, ya que el valor normal de V es de aproximadamente de 4,2 L/min y de 4-5 L/min para Q.

En bipedestación, la distribución de la ventilación y la perfusión no son homogéneas, ya que en los vértices pulmonares la ventilación es mayor que la perfusión y en las bases ocurre lo contrario. En las zonas intermedias, ambos parámetros son similares.

Durante años se pensó que esto era debido a la acción de la gravedad, pero estudios recientes realizados en condiciones de microgravedad, han demostrado que el flujo sanguíneo pulmonar no depende tanto de la gravedad como de la anatomía del árbol vascular pulmonar.

POSIBLES VALORES

• V/Q normal (entre 0,8 y 1,2). Áreas pulmonares en las que la perfusión y la ventilación son proporcionalmente homogéneas.
• Cociente aumentado. Áreas ventiladas y no perfundidas. En este caso, el alvéolo funciona normalmente pero, por algún motivo, no hay un flujo adecuado de sangre. Es el caso de un TEP.
• V/Q disminuido. Áreas perfundidas y no ventiladas (concepto fisiológico de shunt). Es el caso opuesto al anterior y se debe a una circulación pulmonar adecuada en alveolos obstruidos o colapsados: obstrucción bronquial, de las VV.AA, EAP,…

En estos dos últimos casos, el intercambio gaseoso quedaría afectado, produciéndose una disminución de la presión parcial de O2 en sangre, normalmente acompañada de hipercapnia. Ambas circunstancias, pueden darse simultáneamente.