Terapia intravesical: inmunoterapia y quimioterapia

Es la administración de un medicamento líquido directamente en la vejiga con una sonda vesical a través de la uretra. De esta forma, el fármaco actúa sobre el revestimiento de la vejiga sin afectar de forma importante a otras partes del cuerpo. Las principales son:

1. INMUNOTERAPIA INTRAVESICAL CON BACILO DE CALMETTE-GUÉRIN (BCG)

Es la inmunoterapia intravesical más común para el tratamiento del cáncer de vejiga en etapas iniciales. El BCG es un germen relacionado con el de la tuberculosis que, al ser instilado directamente en la vejiga, hace que el sistema inmune actúe sobre las células cancerosas.

Su pauta de tratamiento habitual suelen ser 6 dosis administradas semanalmente seguida de una revisión para cuantificar su efectividad.

A los 3 meses de la revisión comienza la fase de mantenimiento, que suele constar de:

• 2 ciclos trimestrales, o sea, 3 dosis semanales cada 3 meses.
• 5 ciclos semestrales: 3 dosis semanales cada 6 meses hasta un máximo de 3 años.

2. QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL CON EPIRUBICINA

Consiste en la administración de citostáticos directamente en la vejiga y se suele utilizar cuando la inmunoterapia intravesical no surte efecto. Los citostáticos destruyen activamente las células cancerosas en crecimiento.

Su pauta de tratamiento se suele comenzar con 4 instilaciones semanales durante el primer mes y se continúa con una dosis mensual durante 11 meses completando así el año de tratamiento. Rara vez se prolonga por más tiempo.

RECOMENDACIONES COMUNES ANTES DEL TRATAMIENTO

• Tome su medicación habitual, salvo diuréticos.
• No es necesario ir en ayunas
• Evitar la ingesta de diuréticos desde 4 horas antes.
• Orinar antes de la instilación

CONSEJOS DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO

• Retener el medicamento en la vejiga durante, al menos, 2 horas.
• A partir de la hora y cuarto, empiece a beber líquidos para diluir la orina y que irrite menos la uretra.
• Evite el contacto del medicamento con la piel. En caso de que esto ocurra, lave la zona con agua y jabón.
• Lávarse las manos y los genitales antes y después de orinar.
• Orinar sentado para evitar salpicaduras.
• Verter lejía en el inodoro después de las dos primeras micciones.
• No tener relaciones sexuales durante las primeras 48 horas y usar preservativo durante, al menos, 7 días después de la instilación.
• Evitar embarazos.

POSIBLES EFECTO SECUNDARIOS

• Cistitis, poliuria, hematuria,...
• Febrícula, malestar general, síndrome pseudogripal,...
• Alergias
• Picor y erupciones cutáneas

CUANDO ACUDIR A URGENCIAS

• Fiebre mayor de 38º o febrícula que persiste más de 48 horas.
• Dolor o dificultad para orinar después de 48 horas.
• Coágulos de sangre en la orina.
• Contacto accidental con los ojos.
• En caso de reacción alérgica.

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