Fármacos comunes en anestesia general (I). Analgésicos vía parenteral

 - MORFINA

Derivado del opio, es el mórfico a partir del cual se determina la potencia del resto de opiáceos (1X). Se utiliza para premedicación, analgesia intraoperatoria y postoperatoria.

• Vía de administración: intravenosa, subcutánea y epidural.
• Su vida media de eliminación es de 1 a 4 horas con un efecto máximo en 10-20 minutos.
• Presentación: Ampollas al 1% (10 mg/ml).
• La dosis habitual es de 0.03 y 0.1 mg/Kg.
•  Preparación: diluir una ampolla de cloruro mórfico en una jeringa de 10 ml para conseguir una concentración final de 1 mg/ml

 

- FENTANILO (Fentanest®)

Opiáceo sintético de una potencia 100 veces mayor que la morfina (100X). Se utiliza en la inducción y mantenimiento de la anestésica.

• Vía de administración: intravenosa, aunque también se puede usar vía epidural o raquídea y junto a anestésicos locales.
• Las dosis habituales vía IV, oscilan entre 0.003 y 0.1 mg/Kg.
• Preparación: en jeringa sin diluir.

- REMIFENTANILO (Ultiva®)

Igualmente sintético, tiene una potencia de 300X respecto a la morfina y se suele usar en el mantenimiento de la anestesia general.

• La vía de administración es exclusivamente IV.
• Su vida media de eliminación es de unos 10 minutos.
• Dosis habitual: entre 0.15 y 0.5 microgramos/Kg/min.
• Presentación: viales de1, 2 y 5 mg (liofilizado).
• Preparación: diluir en 100 ml a la concentración deseada.

- MEPERIDINA (Dolantina®)

Es el opiáceo sintético de menor potencia de uso clínico: 10 veces menor que la morfina 0.1X). Su uso más habitual es el tratamiento del dolor postoperatorio:

• Vías de administración: intravenosa, intramuscular y subcutánea.
• Presentación: ampollas de 2 ml con 100 microgramos.
• Duración clínica: de 2 a 4 horas.
• Dosis IV habitual: de 50 a 100 mg.
• Preparado: diluida en 100 ml para la vía IV y sin diluir para el uso IM.

Los efectos secundarios más comunes de todos los opiáceos son el estreñimiento, náuseas, vómitos (administrar junto un antiemético), síndrome confusional, depresión respiratoria, prurito, somnolencia y miosis.

La NALOXONA es el antagonista más utilizado para los opiáceos. Revierte la depresión respiratoria con un inicio de acción muy rápido y alcanza el pico en 1 o 2 minutos. Su duración es de 30-40 minutos.

• Vía de administración: intravenosa.
• Presentación: ampollas de 0,4 mg en 1 ml.
• Dosis habitual: Administrar en bolo de 0.04 mg cada 2 o 3 minutos hasta que el paciente tenga una frecuencia respiratoria igual o mayor a 12 r.p.m.
• Preparación: diluir con SF en una jeringa de 10 c.c. para obtener una concentración de 0,04 mg/ml.