Reacciones adversas a medicamentos (RAM´s).

Existen varias clasificaciones de las RAM´s atendiendo a diferentes criterios, pero una de las más utilizadas, las agrupa en cinco categorías (A, B, C, D y E) que corresponden a la primera letra de la palabra inglesa con la que se definen:

REACCIONES PREVISIBLES DE TIPO A (AUGMENTED o AUMENTADA)

Son las desencadenadas por los efectos exagerados de un fármaco debidos a su propia acción farmacológica. Estas reacciones son predecibles, dosisdependientes y el sistema inmunológico del paciente no está involucrado.

Suponen más del 80 por ciento de todas las RAM, aunque generalmente no revisten gravedad y son de baja mortalidad. Dentro de este grupo se encuentran: sobredosis, toxicidad, efectos colaterales y efectos secundarios.

REACCIONES TIPO B (BIZARRES o RARAS)

Se caracterizan por no estar relacionadas con la acción farmacológica y sí con la respuesta inmunitaria. Son imprevisibles, ya que sólo aparecen en individuos susceptibles y son independientes de la dosis (pueden incluso aparecer con dosis subterapéuticas).

Tienen una baja incidencia (menos del 20 % de las RAM), aunque suelen ser más graves que las anteriores. En este grupo se encuentran: reacciones de intolerancia, hiperergia, hipersensibilidad o alergia, reacciones pseudoalérgicas y reacciones por idiosincrasia.

REACCIONES TIPO C (CONTINUOUS o CONTINUA)

Se relacionan con el tratamiento prolongado de un fármaco. Generalmente son previsibles y cursan como:

• Reacción de dependencia. Se crea una conducta que lleva a la utilización del fármaco tanto para alcanzar un efecto positivo como para evitar el síndrome de abstinencia.
• La taquifilaxia supone la necesidad de incrementar la dosis paulatinamente para alcanzar el efecto terapéutico deseado.

Los tratamientos prolongados también pueden producir depósitos de fármaco en los diferentes tejidos.

REACCIONES TIPO D (DELAYED o RETARDADA)

No deben confundirse con lo que se conocen como reacciones tardías. Las de tipo D, pueden empezar a desarrollarse al inicio del tratamiento, pero se ponen de manifiesto a largo plazo.

Tampoco tienen por qué deberse a una exposición continua prolongada, como en el caso anterior, sino que lo que ocurre es que aparecen de forma tardía, incluso aunque la exposición haya sido corta o haya acabado ya. Los ejemplos más representativos son la teratogénesis y carcinogénesis.

REACCIONES TIPO E (END-USE)
 
Son las que se producen cuando cesa el tratamiento. Es decir, el síntoma por el que se había iniciado el tratamiento, aparece de forma más acentuada al suspenderlo (efecto rebote).

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