lunes, 29 de abril de 2019

Legislación y ética. Eutanasia y conceptos relacionados


Estos son algunos de los conceptos y definiciones relacionados con la eutanasia:

  • Enfermedad irreversible. Afectación grave que carece de cura con los medios y conocimientos médicos disponibles.
  • Enfermedad terminal. Patología incurable y en estado avanzado, que progresará hacia la muerte en un periodo corto de tiempo.
  • Cuidados paliativos. Cuidados asistenciales, soporte psicológico y ayuda social que contribuyen al confort y a la humanización de la muerte de un enfermo con una enfermedad incurable y en estado avanzado. Corresponde a los profesionales sanitarios aliviar el dolor y el sufrimiento de estos enfermos.
  • Eutanasia. Proviene del término griego euthanatos (buenamuerte) y hace referencia a las acciones realizadas por un tercero, a petición expresa y reiterada de un paciente terminal, para causarle la muerte de manera rápida e indolora. Debe existir un vínculo causal directo e inmediato entre la acción realizada y la muerte del paciente. La eutanasia se hace, pues, de acuerdo con la voluntad del paciente, requisito imprescindible para distinguirla del homicidio.
  • Distanasia. Lo contrario de la eutanasia: prolongación inútil de la vida retrasando la muerte todo lo posible, mediante todos los medios técnicos disponibles y aunque no exista esperanza de curación.
  • Ortotanasia. Término que designa la muerte justa, en su momento, sin prolongación de la vida ni retraso de la muerte.
  • Homicidio por compasión. Se produce cuando alguien provoca la muerte de un paciente sin que exista una petición expresa por parte de éste y sin conocer su voluntad, pero actuando por compasión y con la intención de procurarle un bien.
  • Suicidio asistido. Es la ayuda de un tercero (mediante medios y/o conocimientos) a una persona con una enfermedad irreversible para acabar con su vida. Cuando la persona que ayuda es un médico, hablamos de suicidio médicamente asistido.
  • No inicio o retirada de tratamientos de soporte vital. Mal llamada “eutanasia pasiva”, consiste en no iniciar o retirar tratamientos como la ventilación mecánica, la diálisis o la nutrición parenteral (en situación de inconsciencia), cuando se produce una complicación aguda al final de un proceso incurable. Su objetivo es facilitar la evolución de la enfermedad sin prolongar inútilmente la agonía con tratamientos invasivos.
  • Sedación terminal. Es la administración de fármacos para aliviar un padecimiento mediante la disminución profunda e irreversible de la consciencia, en un paciente en el que la muerte se prevé muy próxima y con un consentimiento implícito, explícito o delegado.
  • Obstinación, encanizamiento o empecinamiento terapéutico. Instauración o continuación de medidas médicas carentes de sentido, salvo prolongar la vida de un paciente en fase terminal.
  • Limitación del esfuerzo terapéutico. Aceptación de la irreversibilidad de una enfermedad y la decisión de abandonar los tratamientos destinados a prolongar inútilmente la vida, pero manteniendo las terapias encaminadas a mejorar el bienestar del enfermo.
  • Rechazo del tratamiento. Derecho legal por el que un enfermo expresa, de manera verbal o por escrito, la voluntad de no aceptar una determinada actuación médica.
  • Voluntad anticipada. Expresión de los deseos, prioridades o decisiones de una persona formulados de forma anticipada en previsión de que, en un momento dado, la situación de incapacidad en que se encuentre no le permita manifestarlos.

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miércoles, 17 de abril de 2019

Hemofilia (D66 y D67)


Es un trastorno en la coagulación de la sangre debido a la falta o déficit de algún factor de la coagulación.

La cascada de coagulación funciona gracias a la acción encadenada de 13 factores coagulantes. La disfunción de uno de estos factores produce una interrupción de la cascada, enlenteciendo la formación del coágulo.


La hemofilia es una enfermedad hereditaria ligada al sexo, en concreto, al cromosoma X. Esto significa que la transmiten las mujeres portadoras (con doble dotación de cromosomas X), pero sólo la manifiestan los hombres (con dotación cromosómica XY).


La hemofilia afecta a 1 de cada 10.000 nacimientos y raramente es adquirida.


Su SÍNTOMA principal es la dificultad para detener un sangrado. En los casos graves (el 70%), el paciente puede presentar hemorragias internas espontáneas y en las grandes articulaciones sin causa aparente. En los casos leves, la enfermedad no suele detectarse hasta que el paciente sufre un traumatismo, se somete a un examen preoperatorio o a un reconocimiento rutinario.


Existen dos TIPOS de hemofilia:

  1. Hemofilia A o clásica (D66). Conlleva la deficiencia o ausencia de factor VIII (una glucoproteína plasmática) y está causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X.
  2. Hemofilia B o enfermedad de Christmas (D67). Implica déficit de factor IX, igualmente asociado al cromosoma X.
Su TRATAMIENTO consiste en reponer el factor de coagulación por vía IV. Es importante que el paciente informe al cirujano de que padece esta enfermedad antes de realizarse una cirugía y evitar los deportes de contacto.