Balance hídrico

Es la estimación de los ingresos y pérdidas de líquidos en un paciente para conseguir un control estricto de su hidratación. El balance hídrico puede ser positivo, negativo o neutro.

Como siempre, debe ser anotado en el registro de cuidados del paciente.

I N G R E S O S

- Líquidos: 1000-1300 ml.
- Alimentos: 700-1000 ml.
- Agua de oxidación*: 300 ml. 
- Otros ingresos a tener en cuenta:

• Sueros.
• Fármacos vía IV: perfusiones continuas, intermitentes y bolos de un volumen mayor a 10 ml.
• Nutrición enteral o parenteral.
• Hemoderivados.

E G R E S O S

- Diuresis: 900-1.500 ml. La diuresis suele estar en torno a los 0´5 ml/kg/hora en adultos, 1 ml/kg/hora en niños y 2 ml/kg/hora para lactantes.
- Heces: 150 ml.
- Pérdidas insensibles**:

• Transpiración: 600 ml.
• Respiración: 400 ml.

- Otras pérdidas:

• Drenajes quirúrgicos.
• Fiebre: añadir 20 ml/hora por cada grado por encima de 37º.
• Taquipnea: sumar 4 ml/h por cada 5 respiraciones a partir de 20 r.p.m.
• Diaforesis profusa: 20-40 ml/hora.
• Paciente intubado: añadir 20 ml/h.

(*) Agua resultante del metabolismo de los alimentos sólidos ingeridos.
(**) Una forma aproximada de calcular las pérdidas sensibles es multiplicando el peso del paciente (en Kg) X 0´7 X nº de horas.