Material básico de sutura
Es el material y el instrumental destinados a aproximar los bordes de una herida, disminuyendo la tensión entre ellos para favorecer su cicatrización.
1. A G U J A S
La aguja se divide en 3 partes: punta, cuerpo y mandril.
Para adaptarse a las necesidades de cada cirugía, existen distintos tipos, que varían en el tamaño y la forma de sus cuerpos y puntas:
- Agujas con cuerpo triangular: se suelen usar para coser tejidos resistentes: piel, aponeurosis, músculo,...
- Las de sección circular son menos traumáticas, pero también menos penetrantes. Se utilizan para tejidos delicados: vasos, peritoneo, vísceras, mucosa intestinal,...
- Agujas de punta roma para tejidos muy friables (vísceras).
- Tapercut. Combinación de punta triangular y cónica, usada para tejidos muy resistentes.
2. H I L O S
Se usan para suturas y ligaduras manuales. Su grosor se mide por un sistema numérico donde el de menor diámetro corresponde al mayor número de ceros que se antepone al 0: 12/0, 11/0, 10/0, … 3/0, 2/0, 1/0, 1, 2, 3, 4 y 5.
2.1. CLASIFICACION POR SU ORIGEN:
- Naturales: de origen animal (seda, catgut), vegetal (lino, algodón), mineral (acero, titanio,...).
- Sintéticos: poliamida, polietileno…
2.2. CLASIFICACIÓN POR SU ACABADO: mono o multifilamento.
Los hilos multifilamentos trenzados son más fáciles de manipular y ofrecen mayor seguridad en el nudo pero, debido a su superficie rugosa y a la capilaridad que presentan, favorecen la adherencia bacteriana y la consiguiente infección de la herida.
Algunos hilos multifilamentos, van recubiertos por una vaina del mismo material que sus filamentos, adquiriendo apariencia de monofilamento y eliminando el problema anterior.
2.3. CLASIFICACIÓN POR SU PERMANENCIA EN EL ORGANISMO:
2.3.1. No reabsorbibles:
- Seda: multifilamento, muy flexible y resistente.
- Lino: fibra vegetal (Linux usitatissimum®). Mantiene muy bien la tensión de los nudos.
- Naylon (Ethylon®): sintético y monofilamento. Ofrece poca seguridad en el nudo.
- Polipropileno (Prolene®): sintético, mono o multifilamento. Recomendada en situaciones en las que se requiere una mínima reacción tisular (cirugía vascular, plástica, reparación de nervios).
- Acero: monofilammento o multifilamento trenzado. Se usa sobre todo en estructuras óseas.
- Otros: poliamidas, poliésteres,...
2.3.2. Reabsorbibles
- Ácido poliglicólico (Dexon®) y poliglactin 910 (Vicryl®). Multifilamentos trenzados adecuados para suturas internas no vasculares. Se degradan por hidrosis química a los 120 y 90 días respectivamente.
- Polidioxanona (PDS): conserva la tensión durante unos 55 días y se reabsorbe a los 190. Causa poca reacción tisular, por lo que se puede utilizar en bronquios, traquea y aponeurosis. Ideal para cierres en laparotomías.
3. OTROS MATERIALES
Existen multitud de ellos, pero los más usados son:
- Ligaduras mecánicas: clip y hemoclip para hemostasia.
- Grapas de titanio: fáciles y rápidas de usar. Provocan poca reacción local, por lo que se suelen usan en suturas dérmicas.
- Puntos de aproximación (tipo Steri-strip®): para heridas lineales y superficiales con poca tensión.
- Pegamentos tisulares: derivados del 2-metil-cianoacrilato.
