Tromboembolismo pulmonar agudo (TEP).

Consiste en la obstrucción de la arteria pulmonar o de una de sus ramas, por un trombo, aire, grasa o tejido tumoral procedente, en la mayor parte de los casos, del sistema venoso profundo de las piernas, pelvis o cavidades cardíacas derechas.

La ETV* es un importante problema de salud pública debido a su incidencia, morbimortalidad y consumo de recursos. Se estima que la mortalidad del TEP es del 30%.

FACTORES DE RIESGO:

• Postoperatorio. Cirugía abdomino-pélvica, artroplastia de rodilla o cadera.
• Embarazo avanzado, cesárea y puerperio.
• Insuficiencia venosa.
• Fracturas óseas, neoplasias, metástasis,...
• ACV, ETV previa, tromboflevitis.
• HTA e insuficiencia cardíaca.
• Cardiopatías congénitas.
• Tratamiento con estrógenos: anticoncepción y THS.
• Hipercoagulabilidad.
• Hospitalización e institucionalización.
• Sedentarismo, sedestación prolongada.

Los SIGNOS Y SÍNTOMAS suelen ser muy inespecíficos:

• Disnea taquipneica (síntoma más frecuente).
• Dolor pleurítico.
• Taquicardia.
• Tos con o sin hemóptisis.
• Ingurgitación yugular.
• Síncope, shock cardiogénico.
• Dolor e inflamación en MMII.
• Auscultación: disminución del murmullo vesicular que puede ir acompañado de sibilancias y crepitantes.

TRATAMIENTO INICIAL:

• Oxigenoterapia hasta mantener una SpO2 superior al 94%.
• Fluidos y fármacos vasopresores en caso de hipotensión.
• Heparina no fragmentada vía IV.
• Tratamiento trombolítico: cateterismo, embolectomía quirúrgica,...

(*) La trombosis venosa profunda (TVP) es la reacción inflamatoria que produce un trombo en el sistema venoso profundo. Junto con el troboembolismo pulmonar, son las manifestaciones de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV).