El síndrome compartimental (T92.A)

Las fascias son capas de tejido que separan los grupos musculares en los miembros. El interior de cada fascia es un espacio confinado llamado compartimento que contiene músculos, vasos y nervios.

La fascia no se expande, con lo que la inflamación en un compartimento ocasionará un aumento de la presión en esa área. Esta presión impide el retorno venoso y oprime las estructuras que se encuentran en su interior, comprometiendo el riego sanguíneo.

Si la presión se prolonga, se puede producir necrosis en el tejido muscular y nervioso. El SC puede ser:

• Extracompartimental. Provocado por yesos o vendajes excesivamente apretados, férulas neumáticas o aplastamiento,...
• Intracompartimental. Traumatismos con gran transferencia de energía, fracturas de huesos largos, roturas vasculares, quemaduras,…

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Regla clásica de las 5 P´s:

1. Dolor (pain) intenso. Síntoma precoz que no cede con la analgesia.
2. Parestesia. También signo precoz.
3. Palidez acompañada de frío en la extremidad. Da paso a la cianosis moteada.
4. Ausencia de pulsos. Localiza el punto de oclusión arterial.
5. Paresia. Signo tardío y de peor pronóstico. Indica isquemia prolongada y suele ser irreversible.
6. Otros signos: edema, piel tensa y brillante, aumento del dolor al movilizar el miembro, leucocitosis,...

TRATAMIENTO

Prevención. No obstante, una vez instaurado, el método más utilizado es la fasciotomía, que consiste en una descompresión quirúrgica del compartimento mediante incisiones longitudinales en las fascias. Las heridas se dejan abiertas hasta que los síntomas hayan cedido.