Parkinson (G20)

Es una patología crónica y neurodegenerativa producida por el deterioro celular de los ganglios basales, lo que provoca una pérdida de acción de la dopamina.

Sus SIGNOS CLÁSICOS son: pérdida progresiva de la coordinación motora, temblor en reposo, lentitud de movimientos y rigidez muscular.

Tras el Alzheimer, es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente, afecta por igual a todas las razas, a ambos sexos y aunque no es hereditaria, parece tener un componente genético. Aunque el 70% de las personas con Parkinson tienen más de 65 años, el 15% se diagnostica antes de los 50.

Su DIAGNÓSTICO es fundamentalmente clínico y se confirma mediante TAC., ya que no existe ningún marcador químico que lo confirme.

Difícil de diagnosticar en sus etapas iniciales, su diagnóstico tarda entre 1-3 años, ya que sus SÍNTOMAS son comunes a los de otras patologías:

• Artralgias, fatiga y movimientos lentos (bradicinesia).
• Inestabilidad y ataxia: inclinan la cabeza hacia delante con pasos rápidos y cortos para mantener el equilibrio
• Depresión: uno de los primero síntomas.
• Dificultades para tragar y masticar.
• Problemas urinarios y estreñimiento
• Somnolencia, pérdida de expresividad.
• Aumento o pérdida de peso.
• Hiposmia: dificultad para percibir olores.
• Problemas del habla: disartria, hipofonía y cambios en la entonación.

El objetivo del TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO es reducir la progresión de la enfermedad, controlar los síntomas y los efectos secundarios de los fármacos.

La dopamina no puede administrarse directamente (no atraviesa la barrera hematoencefálica), por lo que se administran fármacos que favorecen su producción:

• Anticolinérgicos: los primeros en usarse, son eficaces contra la rigidez y la bradicinesia*. Actualmente desaconsejados por los efectos secundarios que provocan: estreñimiento, visión borrosa, alteraciones cognitivas y retención urinaria.
• Levodopa: eficaz contra los síntomas motores, especialmente rigidez y bradicinesia. Como defectos secundarios produce nauseas, vómitos, hipotensión ortostática, somnolencia, discinesia** y alucinaciones.
• Selegilina: bloquea las vías de metabolización de la dopamina, aumentando su producción en el núcleo estriado del cerebro.
• Amantadina: disminuye las discinesias, aunque puede producir edemas maleolares, confusión e insomnio.
• Bromocriptina y pergolida.

El TRATAMIENTO QUIRÚRGICO sólo está indicado en el 5% de los pacientes y sólo es efectivo cuando existe incapacidad funcional grave, ausencia de demencia y edad inferior a 70 aaños. Principales técnicas quirúrgicas:

• Subtalamotomía. Implantación de un marcapasos en el área afectada para generar un campo eléctrico.
• Implante de células fetales sanas para sustituir a las células cerebrales muertas. Actualmente en controversia.

La REHABILITACIÓN FÍSICA se basa en el mantenimiento del tono muscular y de las funciones motoras mediante la actividad física diaria.

 

(*) Lentitud de movimientos. (**) Movimientos involuntarios.