Enfermedad inflamatoria intestinal

Es un término genérico para describir algunos trastornos inflamatorios crónicos del tubo digestivo:

1. Enfermedad de Crohn (K50.x). Es una inflamación del revestimiento del tubo digestivo, que suele extenderse hacia los tejidos profundos.
2. Colitis ulcerosa (K51.x). Ulceración de los tejidos profundos del colon y el recto.
3. Diverticulitis (K57.x). Se caracteriza por la presencia de vesículas en el colon.

De causa desconocida, suelen alternarse períodos de remisión con otros de exacerbación de los SÍNTOMAS, que suelen empeorar con el estrés y una dieta inadecuada. Los más comunes son: diarrea, dolor abdominal, sangre en heces, fatiga, anorexia, pérdida de peso y fiebre (no siempre).

FACTORES DE RIESGO

• Edad. La mayoría de los pacientes son diagnosticados antes de los 30 años.
• Etnia. Mayor incidencia en personas blancas.
• Genética. Antecedentes familiares.
• Tabaco y consumo de alimentos refinados y con alto contenido en grasas.
• Factores ambientales. Mayor incidencia en países industrializados.
• Los AINE´s empeoran los síntomas.

COMPLICACIONES

• Cáncer de colon.
• Inflamación de la piel, ojos y articulaciones.
• Hipercoagulación.
• Deshidratación, desnutrición y anemia por malabsorbción.
• Úlceras, fístulas y perforación de cólon.
• Obstrucción intestinal y megacolon tóxico.

PRUEBAS DE APOYO AL DIAGNÓSTICO

• Pruebas de laboratorio: análisis de sangre y sangre oculta en heces.
• Colonoscopia con o sin biopsia, cápsula endoscópica.
• Procedimientos por imágenes: radiografías, T.A.C., R.M…

El objetivo del TRATAMIENTO es reducir la inflamación, aliviar los síntomas y evitar complicaciones:

• Antiinflamatorios: corticoides y aminosalicilatos.
• Inmunodepresores.
• Antibióticos.
• Antidiarreicos. Fibra, polvo de plantago o metilcelulosa para la diarrea leve-moderada. Loperamida para la diarrea intensa.
• Analgésicos. Paracetamol. Se desaconsejan resto de AINE´s.
• Suplementos de hierro, calcio y vitamina D.
• Apoyo nutricional. Dieta baja en residuos.
• Cirugía. Sus beneficios suelen ser temporales, ya que la enfermedad suele volver a aparecer en los tejidos reconectados:

1. Proctocolectomía*, resección de colon.
2. Anastomosis ileo-anal con reservorio.
3. Ileostomía, cuando lo anterior no es posible.
4. Cierre de fístulas y drenaje de abcesos

(*) Extirpación del colon y parte del recto.