El bisturí eléctrico. Uso en dermatología

Es un equipo que transforma la energía eléctrica en calor con la finalidad de cortar, coagular o eliminar tejidos blandos.

La corriente, con una frecuencia superior a los 2 MHz, circula desde un generador por un electrodo activo a través de los tejidos y vuelve al generador cerrando el circuito con otro electrodo inactivo/neutro, que es la placa metálica que se pone en contacto con la piel del paciente.

APLICACIONES EN DERMATOLOGÍA

• Lesiones cutáneas benignas (fundamentalmente), ya que deteriora el tejido si se quiere mandar a biopsiar.
• Eliminación de verrugas vulgares persistentes que no respondan a tratamientos tópicos o crioterapia.
• Angiomas, hemangiomas y angioqueratomas
• Queratosis seborreicas y actínicas.
• Condilomas.
• Hiperplasias y adenomas sebáceos.
• En ocasiones, también se utiliza para la eliminación de tumores cutáneos malignos como carcinomas basocelulares o espinocelulares, pero la elección de esta técnica dependerá de factores como la localización de la lesión, tamaño y circunstancias personales del paciente.

La cicatrización suele ser rápida; las lesiones faciales epitalizan entre 10-14 días y en el resto del cuerpo entre 14-21 días.

Los riesgos son los habituales para cualquier intervención de cirugía menor: infección local, dolor postquirúrgico y cicatrices antiestéticas.

FUNCIONAMIENTO Y AJUSTE

1. Modo de funcionamiento:
• Incisión
• Coagulación.
2. El ajuste de la potencia se realiza con un solo mando.
3. El electrodo activo puede adaptar los siguientes tipos de puntas (fig.):
• Fulguración/desecación (aguja).
• Escisión (hoja)
• Coagulación (punta roma)

PRECAUCIONES GENERALES

• Retirar los objetos metálicos del área de tratamiento.
• No usar en pacientes con desfibriladores automáticos internos (DAI), aunque si se puede utilizar en portadores de marcapasos a ritmo fijo.
• La punta del electrodo activo deberá estar libre de restos biológicos y será colocado sobre un área de piel limpia y seca (sin sangre).
• El electrodo pasivo estará lo más cerca posible del sitio de intervención, evitando colocarlo sobre prominencias óseas, áreas con vello o cicatrices.
• Si el paciente está monitorizado con electrodos adhesivos de gel, ubicarlos lo más lejos posible del lugar de la cirugía y más allá de la placa de dispersión.
• Todo equipo de electrocirugía debe estar conectado a tierra y lejos de fuentes de humedad.
• No utilizarlo en presencia de concentraciones altas de O2 u otros gases inflamables
• Nunca unir los electrodos activo y pasivo con el equipo encendido, ya que puede ocasionar un cortocircuito y dañarlo.

 

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