El catéter venoso central (vía central)

El uso del CVC está indicado cuando:

• La duración de la terapia intravenosa se prevea por más de 5 días.
• Administración de medicación irritante (5<Ph>9) o de alta osmolaridad (>600 mOsm/l).
• Nutrición parenteral (NPT).
• Medición de la presión venosa central (PVC).

USO DE LOS LÚMENES

Intentar elegir el catéter menos invasivo y con el menor número de luces (de 2 a 5) en función de las características del paciente y de la terapia prescrita.

No existe consenso sobre el uso de cada lumen, ya que depende de la situación clínica del paciente, si precisa NPT, drogas vasoactivas, monitorización de PVC, perfusiones simultáneas, etc. No obstante, la mayoría de los fabricantes recomiendan usar las luces en el siguiente orden:

1. Lumen distal (rojo*). Monitorización de la PVC (si precisa), fluidoterapia, perfusión continua,…
2. L. medial (azul): en caso de necesitarla, la NPT deberá ser administrada por una luz exclusiva, debido al alto riesgo de colonización bacteriana que conlleva.
3. Luz proximal (blanco): extracciones sanguineas, medicación en bolo, perfusiones intermitentes y hemoderivados (para no interrumpir la perfusión continua).

CUIDADOS POSTIMPLANTACIÓN

• Control de signos vitales durante las primeras horas.
• Vigilar el punto de inserción: sangrado, hematomas,…
• Comprobar la permeabilidad de las luces.
• Administrar analgesia b.p.m. si precisa
• Cura estéril a las 24 horas.
• Registro

CUIDADOS DIARIOS

• Examen visual del apósito y de la zona de inserción: irritación, eritema, posición del catéter, estado de la sutura, exudado, edema, flebitis,…
• Cura y cambio de apósito cada 48 horas si es de gasa o cada 5 días si es transparente semipermeable o siempre que esté húmedo, sucio, despegado o en mal estado.
• No reintroducir el catéter en caso de salida accidental.
• La heparinización se hará inyectando el volumen exacto de cada lumen con una solución de heparina (20 UI/ml de NaCl o Fibrilín®).

(*) Los colores de los lúmenes pueden variar según el fabricante.