La vía intraósea (VIO). Nociones

Es un acceso vascular para situaciones de emergencia cuando la vía venosa periférica es inaccesible, dificultosa o requiere demasiado tiempo o intentos. Se trata de una medida de carácter temporal, debiendo reemplazarse tan pronto como sea posible para disminuir así el riesgo de osteomielitis.

VENTAJAS

La médula ósea no se colapsa y admite cualquier fármaco, fluido o sangre a dosis similares a las utilizadas en la vía venosa. Además, la técnica de inserción es sencilla, rápida y segura, con un índice de aciertos superior al 90% y sin grandes complicaciones.

INDICACIONES

1. Imposibilidad de obtener un acceso venoso urgente.
2. Grandes quemados, pacientes en estado de shock, hipovolemia, PCR, politraumatizados graves o con edemas severos.
3. También permite extraer muestras de sangre para determinación de gases, hematimetría y bioquímica.

CONTRAINDICACIONES

• Fractura del hueso a implantar.
• Hueso previamente puncionado.
• Extremidades inferiores en pacientes con traumatismo abdominal grave.
• Osteoporosis severa, tumores óseos,...
• Infecciones, celulitis, osteomielitis,...
• Quemadura en el lugar de punción.

DISPOSITIVOS MANUALES, POR DISPARO Y TALADROS:

SITIOS DE INSERCIÓN

1. Menores de 6 años: fémur distal, tibia proximal y distal, cresta ilíaca y trocánter mayor.
2. A partir de 6 años y adultos: tibia proximal y distal, cresta ilíaca, radio, cúbito distal y esternón (siempre y cuando no se requiera masaje cardiaco).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Al tratarse de un acceso al torrente sanguíneo, los cuidados que requiere son similares a los de una vía venosa.
• Una vez colocado, aspirar medula ósea o sangre con una jeringa.
• Posteriormente, inyectar 10 ml de suero fisiológico.
• Fijar la vía convenientemente.
• Conectar al sistema de perfusión una alargadera con llave de tres pasos, fijando el sistema a la piel.
• Para retirar la VIO, aplicar un antiséptico antes de la extracción del catéter y presionar durante 5 minutos con una gasa estéril.
• Observar la zona de punción en las horas siguientes a su retirada.

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