Fármacos comunes en anestesia general (II). Analgésicos inhalados

- OXIDO NITROSO

Es el único gas inorgánico usado actualmente en la anestesia general. Es un gas incoloro, inodoro, insípido y poco soluble en sangre. Debido a su baja potencia, se suele administrar junto a hipnóticos, analgésicos y relajantes musculares.

• Presentación: cilindros de acero a baja presión mezclado con otro gas.
• Absorción: de 1 a 2 minutos.
• Administración: produce analgesia con concentraciones superiores al 20% e hipnosis al 40%, por lo que se suele administrar entre al 50 y 70 % y nunca superar el 80%.

- SEVOFLUORANO (Sevorane®)

Al ser poco irritante para la vía aérea, con efectos vasculares mínimos, no producir tos, excitación y poder ser usado sin anestésicos vía IV, es común su uso como inductor de la anestesia en niños. El mantenimiento se logra con una concentración de 0.4 a 2 %.

• Desventajas: puede presentar alteración al despertar y susceptibilidad a la hipertermia maligna.
• Contraindicaciones: hipovolemia grave hipertensión intracraneal e insuficiencia renal

- DESFLUORANO®

Posee muy baja toxicidad, un rápido y gran control del nivel de anestesia y una recuperación muy rápida debida a su baja solubilidad. Es muy utilizado en neurocirugía porque disminuye la demanda de O2 al cerebro.

• Efectos secundarios: puede producir irritación de las VV.AA durante la inducción e hipertermia maligna
• Contraindicaciones: hipovolemia severa, hipertensión intracraneal.

- HALOTANO (Halotane®)

Actualmente en desuso, a pesar de carecer de poseer una inducción y despertar rápidos y escasa irritación de las VV.AA. También disminuye las resistencias de las vías respiratorias debido a su efecto broncodilatador.

• Efectos secundarios: hipovolemia, estenosis aórtica y es susceptible a la hipertermia maligna. Tampoco debe usarse con el uso de catecolaminas.
• Contraindicaciones: disfunción hepática preexistente y lesiones intracraneales.

- ENFLUORANO (Hthrane®)

Inducción y recuperación rápidas, es broncodilatador aunque irritante para las vías aéreas. 

• E. secundarios: su efecto vasodilatador periférico puede provocar una disminución de la presión sanguínea.
• Contraindicaciones: Enfermedad renal preestablecida, epilepsia, hiportensión y, en raros casos, hipertermia maligna.

- ISOFLUORANO (Forane®)

La inducción con este fármaco puede aumentar el reflejo tusígeno y producir periodos de apnea, por lo que se debe combinar con un anestésivo IV o premedicar con benzodiacepinas. Su despertar es rápido aunque puede producir hipertermia maligna.