Fármacos más comunes en el período de periparada cardiorrespiratoria

ADENOSINA

Actúa bloqueando la conducción del nodo A-V con poco efecto sobre otras células miocárdicas o vías de conducción. Su vida media es muy corta (entre 10 y 15 segundos), por lo que hay que administrarla en bolo rápido vía IV seguida de un bolo de suero salino. 

No está exenta de efectos secundarios, como náuseas, rubor y dolor torácico leve.

• Indicaciones: taquicardias paroxísticas supreventriculares con circuitos de reentrada, incluyendo el nodo auricular y auriculo-ventricular. CONTRAINDICADA en asmáticos.
• Posología: 6 mg IV en bolo. Si no surte efecto, administrar hasta dos dosis de 12 y 18 mg en intervalos de 1-2 minutos.

ATROPINA

Antagonista de la ACTH (neurotransmisor parasimpático) que actúa bloqueando el efecto del nervio vago, tanto en el nodo auricular como en el aurículo-ventricular. Esto hace que aumente el automatismo sinusal y facilite la conducción en el nodo A-V. Es dosis-dependiente, por lo que una dosis baja puede provocar un efecto contrario al deseado.

• Indicaciones: bradicardia sinusal, auricular o nodal y bloqueo AV, que provoquen en el paciente una situación hemodinámica inestable.
• Dosis: 600 mcg, pudiéndose repetir la dosis hasta un máximode 3 mg (5 dosis).

NORADRENALINA

Potente vasoconstrictor, aunque también tiene un leve efecto inotrópico positivo.

• Indicaciones: "período post-resucitación" cuando la hipotensión o el bajo gasto cardiaco provoquen una baja perfusión tisular.
• Dosis: 0,05-1 mcg/Kg/minuto.

DOBUTAMINA

Fármaco inotrópico de elección durante los "cuidados post-resucitación". Tiene actividad beta-1 y alfa-2 agonista, lo que incrementa la frecuencia cardiaca y la vasodilatación.

• Uso: especialmente indicada cuando un GC pobre e hipotensión produzcan una disminución de la perfusión tisular. También en el edema pulmonar y cuando la hipotensión contraindique el uso de otros vasodilatadores.
• Dosis: 5-20 mcg/Kg/min.

DOPAMINA

Precursor de las catecolaminas naturales como la adrenalina y la noradrenalina. Tiene efecto dosis-dependiente.

• Dosis: 1-10 mcg/Kg/in.

DIGOXINA

Glucósido que aumenta el tono vagal, enlenteciendo la frecuencia ventricular. También disminuye la actividad simpática y prolonga el período refractario del nodo A-V.

• Indicaciones: fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
• Dosis: 500 mcg IV en 30 minutos.

MAGNESIO

Facilita la transmisión neuroquímica, disminuyendo la liberación de ACTH y reduciendo la sensibilidad de la placa motora*.

• Indicaciones: Torsade de pointes (TV polimórfica) y toxicidad por digoxina.
• Dosis: 2 g por vía IV en 10 minutos. Pasado este tiempo, puede repetirse la dosis.

CALCIO

Vital en los mecanismos celulares secundarios a la contracción miocárdica, aunque altas concentraciones plasmáticas pueden ser perjudiciales para un miocardio isquémico y perjudicar la recuperación cerebral.

• Indicaciones: AESP producida por hipocalcemia, hiperkalemia o sobresodis de bloqueantes de los canales de calcio. NO INDICADO en ritmos desfibrilables (FV y TVSP).
• Dosis y administración: 10 ml de cloruro cálcico (6,8 mmol) por vía IV. NO administrarlo por la misma vía con bicarbonato sódico.

*Post relacionado: fármacos más usados en una P.C.R.