La mascarilla laríngea

Es un dispositivo supraglótico usado para sustituir al TET en situaciones de difícil intubación. Desde que fue creada por Brain en 1981, su diseño ha sufrido numerosas modificaciones y mejoras.

Está formada por una pequeña cazoleta que se sitúa sobre la epiglotis, con una abertura anterior que se enfrenta a la glotis para evitar la obstrucción de la V.A. El borde de la cazoleta está compuesta por un manguito inflable que sella la V.A. para permitir la ventilación e impedir broncoaspiraciones.

INDICACIONES. Sustitución del TET en situaciones de intubación difícil o por personal no entrenado. También se usa en cirugía mayor sin complicaciones especiales (p.e. paciente en decúbito prono).

VENTAJAS:

• Mayor facilidad de inserción y colocación que el TET.
• Reduce la dosis necesaria de sedo-analgesia.
• No precisa el uso de relajantes musculares.
• Algunas permiten la intubación a través de ella (Fastrach).
• Mejora el despertar del paciente, ya que no requiere extubación.

CONTRAINDICACIONES. No tiene contraindicaciones absolutas, aunque sí algunas relativas:

• Obesidad mórbida.
• Malformación faringo-laríngea.
• Reducida compliance pulmonar.
• Reflujo gastroesofágico.
• Ingesta reciente.
• Abdomen agudo.

COMPLICACIONES. Mayor riesgo que con el TET de:

• Aspiración de contenido gástrico.
• Distensión gástrica.
• Dolor de garganta y disfonía.
• Lesión de úvula en inserciones muy dificultosas.

TALLAS. El correcto sellado depende de una adecuada elección de la talla y de una buena colocación e inflado. Existen 8 tallas y su tamaño irá en función del peso ideal del paciente:

PROCEDIMIENTO DE INSERCIÓN:

1. La ML debe estar completamente desinflada.
2. Comprobar el neumotaponamiento.
3. Lubricar la parte posterior.
4. Colocar el paciente en posición de olfateo.
5. Apoyarla contra el paladar.
6. Empujar la cazoleta con el dedo índice hasta encontrar resistencia y los dientes queden entre las dos marcas del tubo.
7. Inflar el neumo hasta notar un ligero movimiento de acomodación.
8. Desinflar el neumo antes de retirarla.